Activities of daily living in patients with chronic obstructive pulmonary disease with depressive symptoms / Atividades de vida diária em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica com sintomas depressivos / Actividades de la vida diaria en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica y síntomas depresivos

ABSTRACT This cross-sectional study assessed the activities of daily living (ADL) and risk factors for developing depressive symptoms in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and was carried out at the pulmonology outpatient clinic of the Hospital Universitário Oswaldo Cruz. Two hundred two (202) patients with COPD participated in the study. We evaluated the sociodemographic and anthropometric data, the ADL by means of Pulmonary Functional Status and Dyspnea Questionnaire - Modified version (PFSDQ-M), and the presence of depressive symptoms using the Beck Depression Inventory (BDI). All domains (dyspnea, fatigue and activity changes) of PFSDQ are compromised in patients with depressive symptoms. The prevalence of depressive symptoms was 38.6%. The chance of developing these symptoms was higher for those who used more than one bronchodilator (OR: 2.82, CI 95%: 1.47-5.38, p=0.002), presented dyslipidemias (OR: 2.74, CI95%: 1.24-6.07, p=0.012), had a heart disease (OR: 2.82, CI 95%: 1.18-6.74, p=0.020), presented expectoration (OR: 2.44, CI 95%: 1.2-4.95, p=0.014) or did not have a partner (OR: 2.58, CI 95%: 1.36-4.9, p=0.004). COPD patients with depressive symptoms had all domains of ADL compromised compared to patients without these symptoms.

RESUMO O objetivo foi avaliar as atividades de vida diária (AVD) e fatores de risco para o desenvolvimento de sintomas depressivos nos pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Estudo transversal realizado no ambulatório de Pneumologia do Hospital Universitário Oswaldo Cruz. Participaram do estudo 202 pacientes com DPOC. Foram avaliados os dados sociodemográficos e antropométricos; as AVD, através do Pulmonary Functional Status and Dyspnea Questionnaire - Modified version (PFSDQ-M); e a presença de sintomas depressivos por meio do inventário de depressão de Beck. Todos os domínios (dispneia, fadiga e mudanças de atividades) do PFSDQ-M se apresentaram comprometidos nos pacientes com sintomas depressivos. A prevalência de sintomas depressivos foi de 38,6%. As chances de desenvolvimento desses sintomas ocorreram para aqueles que utilizavam mais de um broncodilatador (OR: 2,82, IC95%: 1,47-5,38, p=0,002), que apresentavam dislipidemias (OR: 2,74, IC95%: 1,24-6,07, p=0,012), que possuíam cardiopatia (OR: 2,82, IC95%: 1,18-6,74, p=0,02); que apresentavam expectoração (OR: 2,44, IC95%: 1,2-4,95, p=0,014); e não tinham companheiros (OR: 2,58, IC95%: 1,36-4,9, p=0,004). Pacientes com DPOC com sintomas depressivos apresentaram todos os domínios das AVD comprometidos em relação aos pacientes sem esses sintomas.

RESUMEN El objetivo fue evaluar las actividades de la vida diaria (AVD) y los factores de riesgo para el desarrollo de síntomas depresivos en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Estudio transversal realizado en el ambulatorio de Neumología del Hospital Universitario Oswaldo Cruz. En el estudio, participaron 202 pacientes con EPOC. Se evaluaron los datos sociodemográficos y antropométricos, las AVD por medio de Pulmonary Functional Status and Dyspnea Questionnaire: Modified version (PFSDQ-M), y la presencia de síntomas depresivos por medio del Inventario de depresión de Beck. Todos los dominios (disnea, fatiga y cambios en las actividades) del PFSDQ-M estuvieron comprometidos en pacientes con síntomas depresivos. La prevalencia de síntomas depresivos fue del 38,6%. Las posibilidades para el desarrollo de estos síntomas ocurrieron para aquellos que utilizaban más de un broncodilatador (OR: 2,82, IC95%: 1,47-5,38, p=0,002), que tenían dislipidemias (OR: 2,74, IC95%: 1,24-6,07, p=0,012), que tenían enfermedad cardiaca (OR: 2,82, IC95%: 1,18-6,74, p=0,02), que tenían expectoración (OR: 2,44, IC95%: 1,2-4,95, p=0,014), y no tenían parejas (OR: 2,58, IC95%: 1,36-4,9, p=0,004). Los pacientes con EPOC y síntomas depresivos tuvieron todos los dominios de las AVD afectados en comparación con los pacientes sin estos síntomas.

Relação entre tempo de transplante renal e força muscular respiratória: série de casos / Relationship between renal transplantation time and respiratory muscle strength: case series

Introdução: O paciente com Doença Renal Crônica (DRC) apresenta alterações respiratórias que persistem após o transplante e o restabelecimento da função renal. Objetivos: Avaliar a relação entre o tempo de transplante renal e sua influência sobre a força dos músculos respiratórios. Métodos: Foram avaliados voluntários adultos atendidos no Ambulatório de Pós-Transplante Renal do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco, quanto à força muscular respiratória (manovacuometria), à função pulmonar (espirometria) e o nível de atividade física (Questionário Internacional de Atividade Física ­ IPAQ). Resultados: Foram avaliados 15 voluntários no total. No grupo <154 meses de transplante renal, 57,14% dos voluntários apresentaram fraqueza muscular inspiratória (FMI), 57,14% e 71,42% apresentaram, respectivamente, redução dos valores previstos de capacidade vital forçada (CVF%) e do volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1%), e 100% foram considerados ativos. No grupo ≥154 meses de transplante renal, 50% deles apresentaram FMI, 37,5% mostraram valores de CVF% e VEF1% reduzidos e 62,5% foram classificados inativos. Todos os voluntários do estudo apresentaram fraqueza muscular expiratória. Conclusão: O grupo com menor tempo de transplante apresentou maior comprometimento da força muscular respiratória, sendo observado um nível de atividade física significativamente menor no grupo com maior tempo de realização do transplante. Não houve diferença em relação à função pulmonar entre os grupos.

Introduction: The chronic renal patient has respiratory changes that persist after transplantation, even after reestablishment of renal function. Objectives: To evaluate the relationship between renal transplantation time and its influence on the strength of the respiratory muscles. Methods: Adult volunteers were evaluated at the Outpatient Renal Transplant Clinic of the Hospital das Clínicas of the Federal University of Pernambuco, regarding respiratory muscle strength by means of manovacuometry, pulmonary function by spirometry and the level of physical activity by the International Activity Questionnaire Physics ­ IPAQ. Results: A total of 15 volunteers were evaluated. In the group <154 months of renal transplantation, 57.14% of the volunteers had inspiratory muscle weakness (IMF), 57.14% presented reduced forced vital capacity (FVC) values, 71.42% had predicted expiratory volume forced in the first second reduced (FEV1%) and 100% were considered active. In the group ≥154 months of kidney transplantation, 50% had IMF, 37.5% showed FVC% and FEV1% values reduced, and 62.5% were classified as inactive. All study volunteers had expiratory muscle weakness. Conclusion: The group with shorter transplant time presented greater impairment of respiratory muscle strength, and a significantly lower level of physical activity was observed in the group with longer transplantation time. There was no difference in lung function between groups.

Comportamento da variabilidade da frequência cardíaca e da capacidade funcional de acordo com o tempo de transplante renal / Behavior of variability of heart rate and functional capacity according to renal transplant time

Introdução: Desequilíbrio autonômico, com aumento da atividade simpática e redução da parassimpática, pode ocorrer no transplantado renal, representando forte indicador de risco cardíaco. Objetivo: Avaliar a variabilidade da frequência cardíaca (VFC) e a capacidade funcional dos transplantados renais de acordo com o tempo de transplante renal. Métodos: Série de casos envolvendo transplantados renais divididos em grupos de acordo com a mediana do tempo de transplante renal (158 meses). Foram avaliados a VFC através do Holter por 24 horas, o nível de atividade física (IPAQ) e o desempenho funcional (teste de caminhada de 6 minutos). Resultados: Os indivíduos comportaram-se diferentemente em relação à VFC e à capacidade funcional. No entanto, aqueles com maior tempo de transplante apresentaram maior VFC, eram menos ativos e variaram mais no desempenho funcional. Conclusão: O presente estudo constata a presença de diferenças individuais na VFC e no desempenho funcional entre os transplantados renais de acordo com o tempo de realização do TX.

Introduction: Autonomic imbalance, with increased sympathetic activity and reduction of parasympathetic activity, may occur in the renal transplantation patient, representing a strong indicator of cardiac risk. Objective: To assess heart rate variability (HRV) and functional capacity of kidney transplantation recipients according to the time of transplantation. Methods: A case series involving renal transplant recipients divided into groups according to the median of kidney transplantation time (158 months). HRV was evaluated through 24-hour Holter monitoring, physical activity level (IPAQ) and functional performance (6-minute walk test). Results: The individuals behaved differently in relation to HRV and functional capacity. Those with longer transplantation had higher HRV, were less active and presented more diverse functional performance. Conclusion: The present study notes the presence of individual differences in HRV and functional performance between renal transplants according to the time of TX.

Risco de quedas e qualidade de vida no distúrbio mineral e ósseo da doença renal: estudo transversal / Risk of falls and quality of life in chronic kidney disease patients with mineral and bone disorder: cross-sectional study

Introdução: As anormalidades ósseas em doentes renais crônicos tornam-nos mais propensos a fraturas que a população geral, além da exposição a eventos clínicos relacionados à queda, que podem interferir na qualidade de vida. Objetivo: Avaliar o risco de quedas e qualidade de vida em doentes renais crônicos com distúrbio mineral e ósseo. Métodos: Estudo transversal, envolvendo 50 pacientes classificados em dois grupos: baixa remodelação (n=20) e alta remodelação (n=30). Foram registrados dados sociodemográficos e clínicos, avaliado o risco de quedas (Escala Internacional de Eficácia de Quedas) e a qualidade de vida (Medical Outcomes Study SF-36). Resultados: A prevalência de risco de quedas entre os pacientes de baixa e de alta remodelação foi 65% e 50% respectivamente, além de um maior comprometimento do estado geral de saúde, avaliado pelo SF-36, nos dois grupos. Conclusão: Foi observado risco elevado de quedas com maior comprometimento dos aspectos físicos relacionados à qualidade de vida.

Introduction: Bone abnormalities in chronic kidney patients make them more prone to fractures than the general population, in addition to exposure to clinical events related to fall, which may interfere with their quality of life. Objective: To evaluate the risk of falls and quality of life in chronic kidney patients with mineral and bone disorders. Methods: A cross-sectional study involving 50 patients classified into two groups: low remodeling (n = 20) and high remodeling (n = 30). Sociodemographic and clinical data were recorded, assessing the risk of falls (International Falls Efficiency Scale) and quality of life (Medical Outcomes Study SF-36). Results: The prevalence of risk of falls among low and high remodeling patients was 65% and 50%, respectively, as well as a greater impairment of SF-36 in both groups. Conclusion: There was a high risk of falls with greater impairment of physical aspects related to quality of life.

Quality of life and duration of hemodialysis in patients with chronic kidney disease (CKD): a cross-sectional study / Qualidade de vida e tempo de hemodiálise em pacientes com doença renal crônica (DRC): um estudo transversal

Abstract Introduction: Quality of life (QoL) of hemodialysis patients is a major evaluative marker currently measured, while treatment time is a clinical determinant associated with impaired QOL. Objective: To evaluate QOL in individuals undergoing hemodialysis (HD) considering treatment time and the presence of comorbidities. Methods: A cross-sectional study conducted in the hemodialysis unit of the Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco (HC-UFPE). We studied patients with Chronic Kidney Disease (CKD) of both genders over the age of 18 years, at any level of education and undergoing HD for at least 6 months. We evaluated the demographic/socioeconomic and clinical data, followed by application of the quality of life questionnaire (KDQOL-SF). Results: Participants were 47 patients with a mean age of 50.94 ± 13.33 years, 55.3% were male and average treatment time of 57.35 ± 61.46 months. Hypertension (59.6%) was the most frequent underlying disease. According to the responses obtained through the KDQOL-SF, the situation at work and physical limitation scored worse. Sexual function (85.83) and encouragement by the team had the best performance. There were no differences in dimensions of questionnaire and treatment time. Conclusion: The presence of comorbidities and HD duration were not found to be possible factors for changing QoL in this study. However, we suggest that future studies evaluate other factors such as laboratory, emotional and functional data to check for changes in QoL in these patients related to HD duration.

Resumo Introdução: A qualidade de vida (QV) dos pacientes hemodialíticos é um dos principais marcadores avaliativos atualmente e o tempo de tratamento é um determinante clínico associado à QV prejudicada. Objetivo: Avaliar a QV em indivíduos submetidos à hemodiálise (HD) considerando o tempo de tratamento e a presença de comorbidades. Métodos: Estudo transversal desenvolvido no setor de hemodiálise do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco (HC-UFPE), realizado em pacientes com Doença Renal Crônica (DRC) de ambos os sexos, maiores de 18 anos, em qualquer nível de escolaridade e em HD a pelo menos seis meses. Foram avaliados os dados demográfico/socioeconômico e clínico, seguidos da aplicação do questionário de QV (KDQOL-SF). Resultado: Participaram do estudo 47 pacientes, com média de idade de 50,94 ± 13,33 anos, sendo 55,3% do sexo masculino e média do tempo de tratamento de 57,35 ± 61,46 meses. A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) (59,6%) foi a patologia de base mais frequente. De acordo com as respostas obtidas através do KDQOL-SF, a situação no trabalho e a limitação física apresentaram piores resultados. A função sexual (85,83) e o encorajamento da equipe apresentaram o melhor desempenho. Não se observou diferenças no comportamento das dimensões do questionário com o tempo de tratamento. Conclusão: A presença de comorbidades e o tempo de HD não se apresentaram como possíveis fatores para alteração da QV em nosso estudo. No entanto, sugerimos que estudos futuros possam avaliar outros fatores como dados laboratoriais, emocionais e funcionais para verificar a existência de alterações na QV nesses pacientes relacionadas ao tempo de HD.

Atividade de vida diária e sintomas depressivos em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica / Daily life activity of patients with chronic obstructive pulmonary disease and with depressive symptoms

Objetivo: avaliar a presença de sintomas depressivos e as atividades de vida diária em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Métodos: Participaram 114 pacientes com DPOC classificados de acordo com Global Strategy for the Diagnosis, Manegement and Prevention in COPD nos estágios 2, 3 e 4. Foram avaliados a presença de sintomas depressivos (Inventário de Depressão de Beck) e as limitações nas atividades de vida diária (AVDs) (London Chest Activity of Daily Living Scale - LCADL). Resultados: A prevalência de sintomas depressivos foi 41,2%. Os pacientes com sintomas depressivos apresentaram comprometimento em todos os domínios do LCADL (Cuidado pessoal, p<0,001; Atividades domésticas, p=0,004; Atividade Física, p=0,002; Lazer, p<0,001 e Escore total, p<0,001). Conclusão: os pacientes com DPOC e com sintomas depressivos apresentaram limitações na capacidade de desempenhar as AVDs, sendo necessário não só o rastreamento desses sintomas como também a avaliação das AVDs na prática clínica.

Objective: To evaluate the presence of depressive symptoms and the activities of daily living in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Methods: 114 patients with COPD were classified according to the Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention in COPD in stages 2, 3 and 4. The presence of depressive symptoms (Beck Depression Inventory) and the patients' limitations in the activities of daily living (ADLs) (London Chest Activity of the Daily Living Scale - LCADL) were evaluated. Results: The prevalence of depressive symptoms was 41.2%. Patients with depressive symptoms showed impairment in all areas of the LCADL (Personal Care, p<0,001; Domestic Activities, p=0,004; Physical Activity, p=0,002; Leisure, p<0,001 and Total Score, p <0.001). Conclusion: Patients with both COPD and depressive symptoms had limited performance in their ADLs, requiring not only the screening for these symptoms but also the evaluation of ADLs in the clinical practice.

Knowledge regarding the prevention of chronic kidney disease in hypertensive and diabetic patients: a cross-sectional study / Conhecimento sobre a prevenção da Doença Renal Crônica em hipertensos e diabéticos: estudo transversal

Abstract Introduction: Hypertension (HT) and diabetes mellitus (DM) lead to functional and structural changes in target organs such as the kidneys, characterizing the need for preventive actions to avoid Chronic Kidney Disease (CKD). Objective: To verify cardiologists' and endocrinologists' knowledge, indications and practices regarding prevention of CKD in patients with HT and DM. Methods: A cross-sectional study with 14 cardiologists and 5 endocrinologists applying a questionnaire about the conduct of these professionals regarding the prevention of CKD in hypertensive and diabetic patients. Results: One hundred percent of the cardiologists and endocrinologists did not request specific tests for CKD screening (albuminuria and glomerular filtration rate (GFR), although 92.9% of the cardiologists and 60.0% of the endocrinologists report referring hypertensive and diabetic patients with impaired renal function to nephrologists. One hundred percent of the interviewees recognize the importance of physical exercise for their patients; however, only 68.6% of cardiologists and 60% of endocrinologists indicated a physiotherapist and/or physical trainer to implement these exercises. Conclusion: The professionals evaluated in this study do not request microalbuminuria and GFR examinations for hypertensive and diabetic patients as a follow-up routine, despite having found cases of renal function impairment in these patients; in contrast to what is proposed in the guidelines for hypertension and diabetes mellitus. They recognize the importance of physical exercise and report indicating their patients to a physiotherapist and/or physical trainer. We suggest continuing the study in order to ascertain the reasons for their not complying with the respective guidelines.

Resumo Introdução: A hipertensão arterial (HAS) e o diabetes mellitus (DM) ocasionam alterações funcionais e estruturais de órgãos alvo como os rins, caracterizando a necessidade de ações preventivas para evitar a Doença Renal Crônica (DRC). Objetivo: Verificar o conhecimento, indicação e prática de condutas dos cardiologistas e endocrinologistas quanto a prevenção de DRC em pacientes com HAS e DM. Métodos: Estudo transversal realizado com 14 cardiologistas e 5 endocrinologistas, através de questionário referente a conduta desses profissionais quanto a prevenção da DRC entre hipertensos e diabéticos. Resultados: Cem por cento dos cardiologistas e endocrinologistas não solicitam os exames específicos para o rastreamento da DRC (albuminúria e estimativa da taxa de filtração glomerular - TGF), embora 92,9% dos cardiologistas e 60,0% dos endocrinologistas relatem encaminhar pacientes hipertensos e diabéticos com comprometimento da função renal ao nefrologista. Cem por cento dos entrevistados reconhecem a importância do exercício físico para seus pacientes, no entanto, apenas 68,6% dos cardiologistas e 60% dos endocrinologistas indicam o fisioterapeuta e ou educador físico para a realização dos mesmos. Conclusão: Os profissionais avaliados neste estudo não solicitam exames microalbuminúria e de TFG para pacientes hipertensos e diabéticos como rotina de acompanhamento, embora tenham encontrado casos de comprometimento da função renal nesses pacientes, diferentemente do proposto nas diretrizes para hipertensão arterial e diabetes mellitus. Reconhecem a importância do exercício físico e referem indicar seus pacientes ao fisioterapeuta e ou educador físico. Sugerimos continuidade do estudo a fim de averiguar as razões para o não cumprimento das respectivas diretrizes.

Nível de atividade física de pacientes em hemodiálise: um estudo de corte transversal / Nivel de actividad física en pacientes en hemodiálisis: estudio de corte transversal / Physical activity level of patients on hemodialysis: a cross-sectional study

RESUMO Este estudo avaliou o nível de atividade física de pacientes em tratamento hemodialítico, verificando sua relação com variáveis sociodemográficas e laboratoriais. Foi realizado estudo de corte transversal composto por 108 sujeitos com doença renal crônica sob hemodiálise, sendo constituídos os grupos "ativo" e "sedentário". Foram avaliados dados socioeconômicos (questionário semiestruturado), características da doença renal, nível de atividade física (International Physical Activity Questionnaire - IPAQ) e dados laboratoriais (hematócrito, hemoglobina, creatinina, albumina, ureia) dos últimos exames registrados em prontuários. 8% dos pacientes da amostra foram identificados como sedentários, e 70,4% não receberam orientação para a realização de atividade física (p=0,013). Não foram observadas correlações entre o nível de atividade física e os dados socioeconômicos, clínicos e os parâmetros bioquímicos. Concluiu-se que indivíduos doentes renais crônicos em terapia renal substitutiva do tipo hemodiálise apresentam baixo nível de atividade física. Este achado está relacionado com a frequência de orientações a esse respeito para a população em diálise, não estando relacionado a dados sociodemográficos, clínicos e bioquímicos avaliados.

RESUMEN En esta investigación se evalúa el nivel de actividad física en pacientes que hacían hemodiálisis, y lo asocia a variables sociodemográficas y de laboratorio. Se trata de un estudio de corte transversal con 108 individuos con enfermedad renal crónica en tratamiento con hemodiálisis, los cuales pertenecían a los grupos "activo" y "sedentario". Se evaluaron datos socioeconómicos (cuestionario semiestructurado), características de la enfermedad renal, nivel de actividad física (International Physical Activity Questionnaire - IPAQ) y datos de laboratorio (hematocrito, hemoglobina, creatinina, albúmina, urea) de los últimos estudios registrados en el historial de los pacientes. Se registró que los 8% de los pacientes de la muestra son sedentarios, y 70,4% de ellos no fueron orientados a practicar ejercicios físicos (p=0,013). No se observaron correlaciones entre el nivel de actividad física y los datos socioeconómicos, de laboratorio y los patrones bioquímicos. Se concluyó que los individuos con enfermedad renal crónica con terapia renal de tipo hemodiálisis tienen poca costumbre de practicar actividad física. Este resultado se relaciona con la frecuencia de orientaciones acerca de este tema a los pacientes en diálisis, pero no se relaciona con los datos sociodemográficos, clínicos y bioquímicos evaluados.

ABSTRACT The level of physical activity of patients under hemodialysis treatment was assessed, noting its relation with sociodemographic and laboratory variables. A cross-sectional study comprised of 108 individuals with chronic kidney disease under hemodialysis divided into "active" and "sedentary" groups was conducted. Socioeconomic data (semi-structured questionnaire), characteristics of kidney disease, level of physical activity (International Physical Activity Questionnaire - IPAQ) and laboratory data (hematocrit, hemoglobin, creatinine, albumin, urea) of past examinations taken from medical records were assessed. 8% of the patients in the sample were identified as sedentary and 70.4% did not receive guidance for performing physical activity (p=0.013). Correlations between the level of physical activity and socioeconomic, clinical data and biochemical parameters were not observed. It was concluded that individuals with chronic renal disease under hemodialysis therapy have low level of physical activity. This finding is related to the frequency of guidance in that regard for the population on dialysis, not being related to the demographic, clinical and biochemical data evaluated.

Pulmonary rehabilitation and whole-body vibration in chronic obstructive pulmonary disease

The Whole-Body Vibration (WBV) has been described as an alternative therapeutic resource for patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) with similarity to the Pulmonary Rehabilitation Program (PRP). The aim of the study was to compare PRP to WBV on functional capacity and quality of life in patients with COPD. Twenty individuals with COPD were assigned to PRP and WBV, who were evaluated regarding their lung function, functional capacity and quality of life through spirometry, 6-minute walk test (6MWT) and St. George Respiratory Questionnaire (SGRQ), respectively. The main results for the WBV group were, there were improvements in the walked distance on the 6MWT and in the symptoms and total domains of the SGRQ. For the PRP group, we observed improvement in the activity, impact and total domains of SGRQ. We could conclude that the WBV group increased the walked distance in regard to the PRP group and both programs improved the quality of life

Physical activity level and depressive symptoms in patients undergoing hemodialysis: a cross-sectional study / Nivel de actividad física y síntomas depresivos en pacientes sometidos a hemodiálisis: un estudio de corte transversal / Nível de atividade física e sintomas depressivos em pacientes submetidos à hemodiálise: um estudo de corte transversal

This study aimed to evaluate the association between the presence of depressive symptoms and physical activity level (PAL) in patients with chronic kidney disease undergoing hemodialysis (HD). Cross-sectional study comprising 101 patients on HD, mean age 47.4±12.5 years. Sociodemographic data, economic, clinical, assessment of depressive symptoms (Beck Depression Scale - BDI), PAL (International Physical Activity Questionnaire - IPAQ), guidance for performing physical activity (PA) and time of HD. The prevalence of sedentary and depressive symptoms was 79.2% and 39.6%, respectively. Depressive symptoms were observed in 47.5% of sedentary patients (χ2=10.029, p=0.002), the ratio of prevalence of these symptoms five times higher in this group. 68.3% of patients on HD received no guidance for PA. Under 49 months of hemodialysis treatment, 63.8% of sedentary (χ2=3.011, p=0.083) and 57.5% of patients with depressive symptoms (χ2=0.100, p=0.752) already had these features. Although little is known about the relationship between depression and PA among patients undergoing HD, this study found that depressive symptoms were more prevalent among inactive. The results of this study demonstrate that patients undergoing HD have low PAL, relative presence of depressive symptoms and high lack of guidance on PA.

Este estudio tuvo como objetivo evaluar la asociación entre la presencia de síntomas depresivos y el nivel de actividad física (NAF) en pacientes renales crónicos sometidos a hemodiálisis (HD). Estudio transversal constituido por 101 pacientes sob HD, con una edad media de 47,4±12,5 años. Se recogieron datos sociodemográficos, económicos, clínicos, evaluación de síntomas depresivos (Inventario de Depresión de Beck - BDI), NAF (Cuestionario Internacional de Actividad Física - IPAQ), orientación para la realización de actividad física (AF) y el tiempo de HD. La prevalencia de sedentarios y de síntomas depresivos fue 79,2% y 39,6 % , respectivamente. Se observaron síntomas depresivos en 47,5% de los pacientes sedentarios (χ2=10,029, p=0,002), siendo la proporción de prevalencia de estos síntomas 5 veces mayor en este grupo. De los pacientes sob HD, 68,3% no recibieron ninguna orientación para la práctica de AF. Menos de 49 meses de tratamiento com hemodiálisis, 63,8% de los sedentarios (χ2=3,011, p=0,083) y 57,5% de los pacientes con síntomas depresivos (χ2=0,100, p=0,752) ya presentaban esas características. Aunque se sabe poco acerca de la relación entre la depresión y AF entre pacientes sob HD, el presente estudio verificó que los síntomas depresivos fueron más prevalentes entre los inactivos. Los resultados de este estudio también demuestran que los pacientes sometidos a HD tienen bajo NAF, relativa presencia de síntomas depresivos y alta falta de orientación sobre la realización de AF.

Este estudo objetivou avaliar a associação entre a presença de sintomas depressivos e o nível de atividade física (NAF) em pacientes renais crônicos submetidos à hemodiálise (HD). Estudo transversal constituído por 101 pacientes sob HD, com idade média de 47,4±12,5 anos. Foram coletados dados sociodemográficos, econômicos, clínicos, avaliação de sintomas depressivos (Escala de Depressão de Beck - BDI), NAF (Questionário Internacional de Atividade Física - IPAQ), orientação para realização da atividade física (AF) e tempo de HD. A prevalência de sedentários e de sintomas depressivos foi 79,2% e 39,6%, respectivamente. Os sintomas depressivos foram observados em 47,5% dos pacientes sedentários (χ2=10,029, p=0,002), sendo a razão de prevalência desses sintomas 5 vezes maior nesse grupo. Dos pacientes sob HD, 68,3% não receberam orientação para a prática de AF. Abaixo de 49 meses de tratamento hemodialítico, 63,8% dos sedentários (χ2=3,011, p=0,083) e 57,5% dos pacientes com sintomas depressivos (χ2=0,100, p=0,752) já apresentavam essas características. Embora pouco se conheça sobre a relação entre depressão e AF entre pacientes sob HD, o presente estudo verificou que os sintomas depressivos foram mais prevalentes entre os inativos. Os resultados deste estudo demonstram também que pacientes submetidos à HD apresentam baixo NAF, relativa presença de sintomas depressivos e elevada ausência de orientação quanto à realização de AF.

Avaliação da capacidade da Escala Internacional de Eficácia de Quedas em discriminar risco de quedas em pacientes com doença renal crônica submetidos à hemodiálise / Assessment of the capacity of the falls efficacy scale international in specifying the risk of falling in patients with chronic kidney disease of hemodialysis / Evaluación de la capacidad de la escala internacional de eficacia de caídas en discriminar riesgo de caídas en pacientes con enfermedad renal crónica sometidos a hemodiálisis

O objetivo deste estudo foi avaliar a capacidade da Escala Internacional de Eficácia de quedas (FES-I), dos níveis séricos de paratormônio (PTH) e do tempo de tratamento hemodialítico (TTH) de discriminar pacientes com doença renal crônica (DRC) em tratamento hemodialítico caidores de não caidores. Foi realizado estudo transversal com 64 pacientes, com idade média de 44,2±14,8 anos. Foram coletados dados antropométricos, níveis séricos de PTH, histórico e risco de quedas (Escala Internacional de Eficácia de Quedas - FES-I), TTH e o nível de atividade física (Questionário Internacional de Atividade Física - IPAQ). Foram encontrados níveis séricos de PTH elevados em 64,1% dos pacientes, e 17,2% deles relataram histórico de queda no último ano. O tempo médio de TTH foi 50,3±37,5 meses. Nível de atividade física leve foi encontrado em 64,1%. Foi encontrada correlação positiva entre o PTH e o TTH (r=0,47; p<0,001). Não foram encontradas correlação entre o FES-I e o PTH (p<0,131), entre o FES-I e o TTH (p<0,153) nem entre o PTH (valor baixo/normal <450 pg/mL e valor elevado >450 pg/mL) e o risco de queda (caidores e não caidores) (p<0,158). No estudo, o instrumento FES-I mostrou-se capaz de discriminar hemodialíticos caidores de não caidores. Concluímos que a FES-I apresentou bom desempenho de avaliação entre caidores e não caidores, no entanto não foi observada associação entre caidores com os níveis séricos do PTH e com o TTH...

The objective of this study was to evaluate the capacity of the Falls Efficacy Scale International (FES-I), of the parathyroid hormone (PTH) serum levels, and of the length of time on hemodialysis (LTH) to discriminate falling from non-falling patients with chronic kidney ­disease (CKD) under hemodialysis treatment. We conducted a cross sectional study on 64 patients with an average age of 44.2±14.8 years. Anthropometric data, PTH serum ­level, history, and risk of falls (FES-I), LTH, and level of physical ­activity (International Physical Activity Questionnaire - IPAQ) were collected. We found elevated PTH serum lev­els in 64.1% of the patients, and 17.2% reported a history of falls in the last year. The average LTH was 50.3±37.5 months. A low level of physical activity was detected in 64.1% of the patients. There was also positive correlation between PTH and LTH (r=0.47, p<0.001). No correlation was found between the FES-I and PTH (p<0.131), between the FES-I and the LTH (p<0.153) or between the PTH (low value/normal <450 pg/mL and high value >450 pg/mL) and the risk of falling (falling and non-falling patients) (p<0.158). In this study, the FES-I instrument was capable of discriminating fallers from non-fallers on hemodialysis. We conclude that the FES-I showed good performance in discerning fallers from non-fallers; however, no association was observed between falling patients with PTH serum levels and the LTH...

El objetivo de este estudio fue evaluar la capacidad de la Escala Internacional de Eficacia de Caídas (FES-I), los niveles séricos de hormona paratiroidea (PTH) y el tiempo de tratamiento con hemodiálisis (TTH) para discriminar pacientes caedores de no caedores con enfermedad renal crónica (ERC) en tratamiento con hemodiálisis. Estudio transversal con 64 pacientes, con edad media de 44,2±14,8 años. Fueron recolectados datos antropométricos, niveles séricos de PTH, historia y riesgo de caídas (Escala Internacional de Eficacia de Caídas - FES-I), TTH y el nivel de actividad física (Cuestionario Internacional de Actividad Física - IPAQ). Fueron encontrados niveles séricos de PTH elevados en 64,1% de los pacientes y 17,2% de ellos relataron una historia de caída en el último año. El tiempo medio de TTH fue 50,3±37,5 meses. El nivel de actividad física leve fue encontrado en un 64,1%. Fue encontrada una correlación positiva entre el PTH y el TTH (r=0,47; p<0,001). No fueron encontradas correlaciones entre el FES-I y el PTH (p<0,131), entre el FES-I y el TTH (p<0,153) ni entre el PTH (valor bajo/normal < 450 pg/mL y valor elevado >450 pg/mL) y el riesgo de caída (caedores y no caedores) (p<0,158). En el estudio, el instrumento FES-I se mostró capaz de discriminar pacientes con hemodiálisis caedores de no caedores. Concluimos que FES-I presentó buen desempeño de evaluación entre caedores y no caedores, sin embargo, no fue observada asociación entre caedores con los niveles séricos de PTH y el TTH...

Influência dos corticosteroides inalatórios nas pressões respiratórias máximas de crianças escolares asmáticas / Influence of inhaled corticosteroids in the maximal respiratory pressure in asthmatic school children

INTRODUÇÃO: O corticosteroide inalatório (CI) é o principal medicamento utilizado no tratamento profilático e de manuten­cão da asma. Graças à superdosagem ou ao uso prolongado dos CIs podem surgir efeitos colaterais como a redução do crescimento ósseo, supressão adrenal e miopatia. OBJETIVOS: Avaliar a influência dos corticosteroides inalatórios nas pressões inspiratórias (PImax) e expiratórias (PEmax) máximas de crianças escolares asmáticas. MATERIAIS E MÉTODOS: Estudo transversal, observacional, que incluiu 60 crianças entre 6 e 12 anos de idade divididas em três grupos: controle (CG), asma (GA) e crianças com asma que faziam uso de CI por pelo menos três meses (GA+CI). As avaliações das pressões respiratórias foram realizadas em três dias diferentes com intervalo de 12 dias entre elas. RESULTADOS: A média ± DP da PImax no terceiro dia foi - (65,4 ± 21,9), - (74,9 ± 19,5) e - (80,7 ± 21,5) cmH2O para os grupos GA, GA+CI e GC, respectivamente. A PImax foi menor no GA em relação ao GC (p < 0,05). A média ± DP da PEmax no terceiro dia foi 52,7 ± 14,8; 61,7 ± 17,4; e 75,6 ± 18,4 cmH2O para os grupos GA, GA+CI e GC, respectivamente. A PEmax foi maior no GC em relação ao GA (p < 0,05). A PEmax foi maior no GC em relação ao GA+CI (p < 0,05). CONCLUSÕES: Os resultados sugerem que os CIs promovem maior controle da hiperinsuflação pulmonar com aumento da PImax nas crianças com asma, porém promovem também redução da PEmax, provavelmente em razão do efeito do CI sobre as fibras musculares tipo II.

INTRODUCTION: The inhaled corticosteroid (IC) is the mean therapy used for the preventive and maintenance treatment of asthma. Overdose or prolonged use of IC can cause some collateral effects as remission in bone growth, adrenal suppression and myopathy. OBJECTIVES: To evaluate the influence of inhaled corticosteroids in the inspiratory and expiratory strength in asthmatic school children. MATERIALS AND METHODS: A cross-sectional, observational study, that included 60 children between 6 to 12 years divided into three groups: control (CG), asthma (AG) and children whose used IC for at least three months (AG+IC). The maximal inspiratory pressure (MIP) and maximal expiratory pressure (MEP) were measured in 3 different days with 12 days between them. RESULTS: The mean ± SD of MIP in the third day was - (65.4 ± 21.9), - (74.9 ± 19.5) and - (80.7 ± 21.5) cmH2O to the AG, AG+IC and CG, respectively. The MIP in the AG was lesser than in the CG (p < 0.05). The mean ± SD of MEP in the third day was 52.7 ± 14.8; 61.7 ± 17.4; and 75.6 ± 18.4 cmH2O to the AG, AG+IC and CG, respectively. The MEP was superior in the CG than in the AG (p < 0.05). The MEP was superior in the CG than the AG+CI (p < 0.05). CONCLUSIONS:The results suggest that IC promotes a major control of pulmonary hiperinflation with the increase of MIP in asthmatic children, but decrease the MEP probably by the effect in the type II muscles fibers.

Refletindo sobre a expressividade da dor e a relação terapeuta-paciente / Reflecting about pain expressivety and the therapist-patient relationship

O presente estudo teve por objetivo fazer uma leitura inicialmente antropológica sobre a expressão da dor, contextualizando a expressividade como linguagem simbólica e, portanto, eminentemente social, tratando-se de um artigo de opinião. Em um segundo momento, é realizada uma reflexão sobre a expressão e a relação terapeuta-paciente nos moldes atuais de atenção à saúde, enfocando especialmente a sua fragilidade assim como sua insuficiência em abranger eficazmente o ser humano enquanto ser complexo em seu adoecimento. No momento final apresenta a perspectiva da medicina psicossomática para compreensão mais aprofundada do processo da saúde e da doença e a complexidade sistêmica como paradigma norteador na busca dessa compreensão interligada com os aspectos mais abrangentes da vida humana

A visäo sistêmica na fisioterapia / Physical therapy: a sistemic view

A Fisioterapia, a exemplo das demais profissöes de saúde, resulta de uma formaçäo baseada numa visäo na qual o ser humano é encarado como parte fragmentada de um todo e a doença, tida como uma avaria que requer uma reparaçäo (cuidado) parcial. O doente é tratado sem que participe efetivamente de seu processo de resgate à saúde e, na maioria dos casos, sem que tenha a compreensäo de seu funcionamento físico e das inter-relaçöes entre seu estado emocional e social. A visäo sistêmica concebe a saúde como resultante de uma interligaçäo entre os aspectos orgânicos, sociais e ecológicos, proporcionando uma concepçäo integrada deste ser transitoriamente enfermo e, consequentemente, possibilitando-lhe a restauraçäo de seu equilíbrio dinâmico

Escutar: aspecto relevante da relaçäo terapeuta-paciente na fisioterapia. (Relato de um caso clínico / To listen: important aspect of relation therapeutist-patient (Report of one clinic case)

Este trabalho tem como objetivo despertar o profissional de Fisioterapia para os aspectos concernentes ao vínculo estabelecido na relaçäo terapeuta-paciente, como determinante de uma abordagem terapêutica específica. Paralelamente enfatiza a importância de uma abordagem globalizante, na qual outros profissionais de saúde possam atuar, contribuindo, desta forma, para maior compreensäo do caso e sua evoluçäo. Tal abordagem, portanto, näo se limita apenas à execuçäo de uma técnica na qual seja priorizada a escuta (verbalizaçäo de emoçöes e outros), estejam presentes e contribuindo para melhor qualidade de atendimento